CITICOLINE

Dalam praktek sehari-hari, terutama dokter neuro hampir setiap hari menggunakan obat citicoline pada setiap pasienya, khususnya pada pada pasien stroke. Bagaimana peran atau fungsi citicoline akan dibahas dalam tulisan kali ini.

Pertama apa itu citicoline, adalah cytidine diphosphocholine, CDP-choline merupakan nutrisi baru dengan spektrum yang luas dari manfaat untuk kondisi yang berhubungan dengan gejala disfungsi neurologis. Peran pentingnya dalam sintesis fosfolipid membran sel dan pembentukannya berdasarkan tingkat sintesis fosfatidilkolin.

Kedua, fungsi citicoline adalah peningkatan integritas struktural dan sinyal untuk membran sel, mendukung sintesis asetilkolin, dan sintesis betaine (methyl donor). Citicoline menyediakan otak untuk sumber cholin dan cytidine, yang efisien digunakan dalam siklus Kennedy untuk menghasilkan fosfolipid. Hal ini juga dapat menurunkan produksi radikal bebas pada kondisi iskemik, selain itu juga merangsang sintesis glutation dan aktivitas glutation reduktase.

Ketiga, metabolisme citicoline, ketika masuk dalam tubuh, akan di hidrolasi pada saluran pencernaan dan masuk kedalam sirkulasi dalam bentuk choline dan cytidine, yang merupakan nukleosid dari cytosin. Keduanya bermanfaat pada siklus kennedy dalam menghasilkan fosfolipid. Dimana choline dibutuhkan untuk membentuk asetilcholin dan cytidine dibutuhkan untuk pembentukan nukleosid yang lain. 

Pada kasus stroke, citicoline dalam hal ini juga digunakan sebagai sebuah terapi, dimana terdapat beberapa efek yang diharapkan, antara lain. 

1. Meningkatkan sintesis fosfatidilkolin, yang merupakan komponen utama dari membran neuronal. 
2. Meningkatkan sintesis asetilkolin, memperbaikigejala yang disebabkan oleh hilangnya neuron kolinergik oleh karena iskemia. 
3. Mendukung sintesis beberapa membran fosfolipid lainnya, termasuk phosphatidylethanol- amina dan phosphatidylserine, yang mengarah kepada perbaikan dan regenerasi akson dan sinapsis.
4. mencegah akumulasi asam lemak bebas dan generasi radikal bebas di lokasi iskemia, sehingga mencegah inisiasi kaskade kejadian proinflamasi. (D'Orlando. 1995)

Mekanisme tambahan melalui citicoline sebagai neuroprotektan telah diliat dalam penelitian baru-baru ini. Studi menunjukkan bahwa citicoline meningkatkan pemeliharaan dari komponen membran mitokondria bagian dalam yang dikenal sebagai cardiolipin, yang merupakan faktor regulasi penting menjaga fungsi mitokondria.  Selain itu tambahan studi lain telah menemukan bahwa citicoline dapat meningkatkan pelebaran pembuluh darah pada hewan dengan cedera otak mikrosirkulasi, secara signifikan meningkatkan aliran darah otak. Citicoline menunjukkan efek restoratif saraf, mungkin melalui tindakan pada sistem dopaminergik dari sistem saraf pusat (SSP). Hal ini adalah hasil dari aktivasi tirosin hidroksilase dan penghambatan reuptake dopamin, yang berhubungan dengan aktivitas citicoline pada jalur sintetis fosfolipid.

Efek pada kondisi klinis :

• Belajar dan memori, bahwa citicoline merupakan senyawa endogen yang berfungsi sebagai prekursor untuk membran fosfolipid neuronal dan merupakan zat gizi yang penting untuk mendukung kemampuan dan memori belajar fungsi. Percobaan pada hewan dan manusia memberikan bukti kemampuannya untuk mempromosikan proses ini kognitif yang penting.
• Dimensia, pemberian suplemen citicoline telah dipelajari dengan baik untuk manfaat pada penyakit Alzheimer dan demensia vaskular. Dalam satu studi, citicoline oral diberikan dengan dosis 1.000 mg / hari selama 30 hari untuk 19 pasien dengan penyakit Alzheimer (usia rata-rata 66,21 ± 1,48 tahun). Pada pemetaan aktivitas listrik otak digunakan untuk menentukan dampak dari suplementasi dalam ini individu. Pasien lanjut dikategorikan menjadi penyakit onset awal Alzheimer dan onset akhir penyakit Alzheimer. Citicoline ditemukan secara signifikan meningkatkan fungsi kognitif pada kelompok onset awal dan cenderung terus menuju peningkatan fungsi kognitif pada kelompok keseluruhan 19 orang.
• Stroke, dalam beberpa studi dirangkum, citicoline memiliki sejumlah efek menguntungkan, yang dapat membantu secara signifikan dalam membantu pemulihan dari kejadian iskemik akut. Baru-baru ini, konsensus tampaknya telah menyampaikan bahwa pendekatan yang efektif untuk pemulihan stroke harus melibatkan kombinasi terapi yang dapat bekerja pada beberapa jalur. Mengingat khasiat dan keamanan dan kegiatan broadspectrum sebagai pelindung neurologis, citicoline harus dimasukkan sebagai bagian integral dari protokol pemulihan stroke.
• Cidera kepala, penelitian terhadap efek menguntungkan dari citicoline untuk cedera kepala traumatis dan gegar otak telah berlangsung selama beberapa tahun. Cedera otak mengurangi produksi fosfolipid membran sel, sehingga akumulasi air intraseluler, yang mengarah ke edema sitotoksik dan kemungkinan kerusakan penghalang hematoencephalic. Citicoline dapat memiliki manfaat terapeutik dalam kondisi ini, karena merupakan prekursor untuk sintesis fosfolipid membran neuron.

Masih banyak kondisi klinis lainnya yang masih dapat diberikan citicoline sebagai pemenuhan efek terapi pada pasien. Sehingga kesimpulan terhadap tulisan ini adalah citicoline merupakan senyawa baru dengan spektrum yang sangat luas manfaat dalam kondisi yang berhubungan dengan gejala disfungsi neurologis. Citicoline bertindak di berbagai tingkat untuk mendukung dan menjaga kesehatan saraf dan fungsi kognitif yang optimal. Citicoline mempromosikan kolinergik dan dopaminergik fungsi dan mendukung sintesis fosfolipid dan penggabungan ke membran sel. Citicoline juga meningkatkan mekanisme antioksidan dalam tubuh, sementara menekan kerusakan akibat radikal bebas pada jaringan saraf. Hal ini juga mendorong kegiatan anti-inflamasi dan mengoptimalkan pola yang terkait dengan pelepasan neurotransmitter. Mengingat aktivitas secara luas pada jaringan saraf, citicoline harus dipertimbangkan sebagai agen terapeutik yang komprehensif untuk mendukung kesehatan otak.

(Qureshi I, Endres JR. Citicoline: A Novel Therapeutic Agent with Neuroprotective, Neuromodulatory, and Neuroregenerative Properties. Nat Med J. 2010)